根据区委巡察工作统一部署，2019年10月16日至12月20日，区委第四巡察组对区医保局党组开展了常规巡察。12月31日，区委巡察组向医保局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》相关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、把整改落实作为重大政治任务抓实抓好

我们深刻认识到，区委第四巡察组开展巡察，是对我局工作的一次全面检验，也是我们改进作风、建强队伍、提升工作的重要契机。局党组坚持把落实巡察组反馈意见作为一项重大而紧迫的政治任务，以抓铁有痕的决心、严肃认真的态度、雷厉风行的作风，不折不扣地抓好整改落实。一是强化思想认识。局党组一致认为，巡察意见的整改落实，是落实“两个责任”的现实考验，是守纪律、讲规矩的重要体现，也是对全局每名党员领导干部政治品质、领导能力、工作水平的重要检验。要求全体党员干部把抓好整改落实作为一项重要的政治任务，以坚定的决心、积极的态度、认真的精神，全力以赴抓好整改落实工作，坚决做到让组织放心，让群众满意。二是强化责任落实。巡察组反馈意见后，局党组立即进行全面动员和社会公开，并研究制定了《区委第四统筹巡察巡组反馈意见整改落实工作方案》，成立了由局党组书记、局长杜钰锋任组长，副局长赵志明、赵君，副主任科员李洪彬任副组长，各科室负责人为成员的整改落实工作领导小组，每项整改任务都逐一明确了牵头领导、整改措施、整改时限，确保事事有人抓、件件有着落。三是强化督导调度。整改工作推进过程中，我们先后召开党组会、整改动员会、民主生活会，科级领导主动认领问题，集中研究部署整改落实工作。局党组书记、局长杜钰锋坚持亲自研究部署，带头直抓直管，逐一听取每个问题的整改情况，研究解决存在问题。各组牵头领导和科室负责人认真对照承担的任务，集中时间、集中精力，扎实推进，有力保障了整改工作各项任务如期完成。四是强化成果运用。在抓好整改落实的同时，及时总结整改经验，注重建章立制，积极构建治根本、管长远的制度体系，巩固好、坚持好整改成果，真正使整改成为促进工作完善的过程，促进作风转变的过程，努力促使各项工作再上新台阶。

二、整改落实情况

（一）关于“贯彻落实党的路线方针政策和中央重大决策部署不到位”

1、关于“关于理论学习不不实，学习质量不高”方面问题。

（1）关于“‘不忘初心、牢记使命’主题教育活动有走过场、搞形式”问题。巡察指出“个别领导干部主题教育集中学习研讨会上的发言稿中出现与本单位毫无关联的内容”，相关同志进行了主动认领和认真反思，深刻认识到自己在思想重视不够，并保证在今后一定认真对待，决不会再出现这类问题。对此，党组书记对其进行了严肃批评。（2）关于“组织研讨论座谈较少，学习时间相对不足”及“理论学习少”“学习方式单一”问题。针对这些问题，我们在进一步完善理论学习制度的同时，对理论学习内容和方式进行了丰富充实，在理论学习上，既有自学、领学，还有研讨、测试，还有外出考察学习，以进一步浓厚学习氛围，提高学习效果。（3）关于“学习党的十九大精神覆盖面不高”问题。巡察指出，未见到部分干部学习笔记和十九大报告手抄本。我局共有干部职工16人，其中，党员12名，工人6人，在收集学习笔记时，对非党和工人没有硬性要求，致使报送学习笔记数量仅有15份。同时，由于我局2019年1月刚组建，个别干部因岗位调整，十九大报告手抄本遗落在原单位办公室，无法找到，因而没有上报。经与相关同志原所在单位核实，涉及单位表示原来所有同志都认真抄了报告，并接受过组织部活动办多次检查。以后工作中，我们将严格要求、严格管理，确保每名党员干部在学习资料留存上不再出现纰漏。

2、关于“党的政治建设不到位”方面问题。（1）关于“在思想认知上对政治建设缺乏高度”问题。进一步制定完善了理论中心组和党支部学习制度，对学习内容、学习时间、考勤制度等予以明确，并结合局重点工作推进，组织全体党员干部一线锤炼践行。如围绕保费征缴、绿美复兴建设、打击欺诈骗保、疫情防控等，组织全体干部一线宣传政策和投身农村社区参与防控、绿化，有力增强了干部职工的政治意识和为民情感。（2）关于“对党的意识形态工作重视度不够”的问题。为全面加强意识形态工作，专门制定出台了《关于进一步加强意识形态工作的实施意见》，进一步明确责任领导、细化推进措施，党组每半年研究一次意识形态工作。同时，党组成员在巡察整改专项民主生活会上均进行反思剖析。

3、关于“党组职能作用发挥还有欠缺”方面问题。（1）关于“民主集中制执行不到位”问题。去年，医保局组建时，我局党组3人均是新调整到位，由于组建之初时间紧、各项任务较多，又时值年末岁尾，同时相互之间了解还不够深入，为尽快将工作铺开，局党组书记在与班子成员沟通了解后，综合成员意见，在党组会上提出了分工建议，大家也没有表示异议，致使没能严格按照相关程序进行记录。在今后工作中，我们将严格按照会前酝酿讨论、征求意见，会中研究，“一把手”末位表态等要求，推进重大事项集中决策。（2）关于“会议记录不规范，议事程序简单”问题。我局党组成员3人、班子成员4人，组成人员相对较少，总人数一共4人，由于考虑不细致、安排不周密，造成了工作的不规范，下一步，我们将严格管理，认真做好相关安排和会议记录，规范相关工作。同时，为进一步深入整改，针对以上两方面问题，我们完善制定了《党组议事决策制度》，以制度形式固定下来，确保长效。

4、关于“对医保定点医疗机构跟踪管理不到位”方面问题。（1）关于“对定点医疗机构参保人员病历信息疏于管理”。针对此类问题，我们对定点机构月统计报表，由原来的仅财务收集，变为财务、审核双收集，杜绝了工作漏洞。同时，经过调查，未报病历原因是，该医院作为市医院分院，把病历送到了市医院，由于市医院工作疏漏造成漏报。为此我们又对漏报病历按规定进行了抽查，并在8月份一并对违规费用进行了扣除。（2）关于“病历认证不及时问题”，病历认证不及时，原因是：按照协议规定，定点医疗机构当月病历在次月10日报经办机构，但由于部分医院病案科整理不够及时，造成报送延迟，有时拖后一个多月时间甚至更长时间，致使经办机构无法审核。为此，在去年9月，我们专门下发文件，予以明确要求。为解决这一个问题，现在我们安排专人定期负责催促收集，现在此类问题得到较好破解。同时，患者出院结算早已实行出院即时结算，不存在患者报销迟缓问题。（3）关于“病历审核违规扣款不规范，没有定点医疗机构盖章或以签字代替盖章”及违规扣款不及时等问题。对于指出的扣款不规范问题，我们立即规范相应工作，对以后违规处理意见，严格做到定点医疗机构盖章，杜绝以签字代替盖章。对于扣款不及时问题，由于各级医保局均在去年年初左右组建，各项工作安排较多，特别是我局班子成员全部是新人，且一半工作人员从其他部门调剂，致使上半年对业务工作效率产生了一定影响。为确保此类问题不再发生，我们一方面，对病历审核人员进行分组，开展工作比比看，确保上报病历及时审核、及时认证，一方面，对认证不及时的医院，实行微信工作群催促，目前实现了及时到位。（4）关于“稽查力量薄弱”“没专门信息人员”问题，我们专门安排3名工作人员负责稽查，一名工作人员负责信息，确保了各项工作顺利开展。另外，在区外定点监管上，2019年10月市局专门下发通知，要求实行属地管理，各县区医保局负责本辖区定点机构监管。

（二）关于“贯彻落实全面从严治党战略部署不深入”

1、关于“全面从严治党‘两个责任’落实不到位”方面问题。（1）关于“党风廉政建设重视不够”问题。我局复医保【2019】2 号文件，安排党组副书记分管党建工作和党风廉政建设工作，发文出现了错误。对此，在民主生活会上，相关同志作了深刻检讨，我局也重新发文进行了明确。为切实改进加强党风廉政建设，推动问题整改，我局将于近期研究召开重点工作推进会暨党风廉政建设和行风建设工作会，对党风廉政建设进行了全面部署。（2）关于“日常管理不严格”问题。对于值班考勤明确专人负责，加强日常管理，做好相关记录，特别是私自换班问题，明确要求须经分管办公室同志同意。

2、关于“政治意识不强，工作作风不实”方面问题。关于“民主生活会召开不规范”“作风不扎实”问题。结合区委组织部、区直机关工委，梳理汇总民主生活会各项要求，并发至每位班子成员，并对照相关要求，认真组织召开了巡察整改专题民主生活会，制定实施了《党组领导班子民主生活会制度》。同时，对民主生活会发言材料没有针对性的领导干部，局党组书记进行了一次严肃谈话，要求高度重视，杜绝再次出现。

3、关于“形式主义、官僚主义依然存在”方面问题。（1）关于“业务培训走过场、搞形式”。由于我局工作人员较少、业务种类多，有职工医保、居民医保、医疗救助，各块要求不一，除集中理论学习外，没有统一开展业务培训，多是各块单独组织。针对业务培训上存在的不足，今年以来，我们制定完善了业务培训制度，编印了《基金检查问题指南》、购买了《医疗保障基金监管案例汇编》，并分块定期组织业务培训。（2）关于“规章制度不完善”问题，针对巡察指出的问题，我局对市欺诈骗保举报奖励制度进行转发，制发了《关于建立复兴区医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知》，进一步细化卫健、市场监管、公安、人社等职责，健全了联合监管机制，对进一步维护基金安全夯实了基础。（3）关于“对工作中的一些难点堵点问题，解决乏力”。在改善参保结构上，虽然参保征缴工作2020年由税务部门负责，但我们主动开展医保宣传发动，多次到社区、学校、市场动员群众参加医保，有效激发了辖区参保热情。今年参保规模再创历史新高，比去年净增4000余人，较好完成了参保任务，扩大了参保规模。在优化医保服务上，结合疫情防控要求，迅速拔款200万给两个新冠肺炎定点收治医院，并推行电话、网络业务服务，实行群众异地就医备案、参保等“不见面”办公，截止今年3月底，累计通过网上服务，为群众办理相关业务630余件。在发挥基金撬动作用，积极推进“医保社区能效管理”，我区大院街道卫生服务中心成为全市首批试点。

（三）关于“党组在贯彻落实新时代党的组织路线上有偏差”

（1）关于“‘三会一课’制度执行不到位，党内政治生活不严肃”问题。2019年3月15日，我们严格按照程序进行了党支部选举，但会议记录存在不规范、不完整问题。对此，我们立行立改专门安排相关人员到机关工委跟班学习业务，到康庄乡等单位学习借鉴，提高业务本领。（2）关于“组织生活会、民主评议党员会议不严肃”问题。这些问题反映了我们工作上的差距不足，局党组书记在民主生活会上作了认真反思和自我批评。同时，为抓好今后工作，我们还制定出台了《关于进一步完善党建工作“一岗双责”的实施意见》《关于加强和完善党支部“三会一课”制度的实施意见》等文件，加强组织领导，严格工作要求，规范工作开展。

三、下步整改打算

虽然，我们整改落实工作取得了阶段性成果，但还依然存在一些问题。下一步，我们将进一步发扬“钉钉子”的精神，加大工作力度，紧盯重点问题，继续坚持不懈抓整改，着力转化整改成果，切实构建长效机制，确保整改工作取得实效、取信于民。

一是不断强化政治建设。始终把政治建设放在首位，严格遵守党的政治纪律和政治规矩，深入推进意识形态工作，以扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为抓手，持续学习，积极践行。特别要坚持党要管党、从严治党，严格落实党组主体责任，始终把党的政治建设紧紧抓在手上，推动党风持续好转。

二是继续抓好整改工作。坚持目标不变力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要长期坚持、持续推进的事项，，紧盯不放，持续加压，不断完善。

三是建立健全长效机制。在抓好整改的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。结合全面深化改革和全区安排，加快建立健全相关制度规范，立足于长远，重在管用，举一反三，堵塞漏洞，坚决防止解决问题“一阵风”。

四是深化整改落实成果。将整改工作同贯彻落实区委、区政府安排部署结合起来，同市局各项创新要求结合起来，切实把整改成果转化为全局上下改进作风、创新进展、推进工作的强大动力，不断开创医保工作新局面。

2020年3月31日